胃炎

急性胃炎

• 急激な上腹部痛
• 悪心・嘔吐
• 吐血・下血

慢性胃炎(萎縮性胃炎も同様の症状が起こります)

• みぞおちの痛み
• 嘔気
• 腹部膨満感
• 食欲不振　

持続的な胃炎がおきると胃粘膜の再生が追い付かず、固有胃腺が減少し粘膜が萎縮してきます。萎縮性胃炎がさらに進むと、胃粘膜が小腸粘膜の特徴を持つ粘膜に変化する腸上皮化生が起こり、胃がんの発症リスクが高くなります。ピロリ菌を除菌しても、萎縮性胃炎や腸上皮化生の程度によっては胃がんの発症リスクは継続するため、定期的な胃内視鏡検査が必要となります。未除菌の場合はまず除菌治療をすることが重要です。除菌した後も定期的な検査を行うことによって、がんが発症しても早期に発見することが可能です。

症状そのものは胃酸分泌抑制剤などのお薬で比較的短期間で軽快させることが可能です。症状が落ち着いても服薬を途中で止めずに、医師の指示を守って炎症が完全に治るまでお薬を服用してください。ピロリ菌感染が原因の胃炎には、除菌治療を実施します。除菌治療によって、慢性胃炎による諸症状の改善が見込め、それに伴う胃がんなどの発生率を抑えることにも寄与できます。 非ステロイド性抗炎症薬などお薬の副作用によって起こる胃炎には、処方内容の見直しや休薬が効果的ですが、お体の状態や病状によって処方内容の見直しや休薬が困難なこともあります。その場合は、消化器内科で適切な治療を受けて、炎症が起こりづらい状態をキープしながらお薬を飲むことで、身体になるべく負担がかからないようにします。また、生活習慣や自律神経の乱れ、ストレスなどによって起こる場合もあるため、生活習慣の見直しも重要です。

薬物療法

患者様の生活習慣や健康状態を確認し、胃酸分泌抑制剤や粘膜保護薬などを用いた適切な治療を行います。

ピロリ菌除菌

ピロリ菌を除菌するには、2種類の抗生物質とその働きを促進する胃酸分泌抑制剤を、1週間服用します。なお、抗生物質への薬剤耐性を持つピロリ菌も存在し、除菌がうまくいかないこともあります。その際は、抗生物質を変更し、２回目の除菌治療を実施します。 1回目の除菌治療で90%は成功し、2回目まで行えば97～98％成功するとされています。 除菌判定は、お薬を飲み終わって約２ヶ月以上経過したのちに呼気検査にて除菌判定を行います。また、胃カメラ検査で胃炎や潰瘍を確認しピロリ菌検査を受ける際は健康保険が適用され、この検査でピロリ菌感染陽性となった場合の除菌治療は、２回目まで健康保険が適用されます。

除菌治療後のピロリ菌の再感染について

ピロリ菌の再感染率は約１％程度と言われています。現代社会では衛生環境も整っており、あまり再感染を心配することはないと考えます。しかし除菌した後に陰性と結果が出ても、しばらくしてから陽性となることがあります。これは除菌後の検査の偽陰性の可能性があり、偽陰性とはピロリ菌が残っているにもかかわらず陰性と結果が出てしまうことです。除菌後は呼気検査にて感染の有無を調べますが、除菌後あまり期間を空けずに再検査をすると偽陰性になる可能性があります。当院では除菌後に検査をする場合は、きっちり２か月以上は空けることを勧めております。

生活習慣の改善

食生活の乱れ、暴飲暴食、睡眠不足などの生活習慣の乱れによって胃炎のリスクが高まります。またカフェインやアルコール、刺激物の摂り過ぎや喫煙なども発症の危険因子となるため控えるようにしましょう。